Schweinegrippe: Seuchenplan mit gefährlicher Schwachstelle

Eine Pandemie liegt vor, wenn sich ein Virus weltweit durch die Übertragung von Mensch zu Mensch verbreitet. Gefährlich sind mutierte Grippe-Viren: Gegen neuartige Erreger ist das Immunsystem nicht gewappnet. So ein Virus verbreitet sich deswegen besonders schnell, die Erkrankungs- und Sterblichkeitsraten sind höher als bei "alten" Influenza-Viren.

Interpandemische Periode
In der 1. Phase zirkulieren neuartige Grippe-Viren unter Tieren, springen aber nicht auf den Menschen über. Abhängig davon, welche Tiere betroffen sind und welcher Art die Viren sind, besteht ein erhöhtes Risiko - 2. Phase - einer möglichen Übertragung auf den Menschen. Deswegen überwachen Wissenschaftler fortwährend die Entwicklung der Viren bei den Tieren.

Pandemische Warnperiode
Die 3. Phase tritt ein, wenn erste Infektionen von Menschen durch Tiergrippe bekannt werden - sich das Virus aber noch nicht von Mensch zu Mensch überträgt. In der 4. Phase verbreitet sich Grippe bereits unter Menschen, aber noch in einem begrenzten (regionalen) Rahmen. Nimmt die Verbreitung weiter zu, passt sich das Virus dem menschlichen Organismus offenbar immer besser an - Phase 5

Pandemie
In der 6. Phase ist die neue Grippe voll ausgebrochen: Sie verbreitet sich weltweit in der Allgemeinbevölkerung.

Solange hierzulande noch kein Fall eines neuartigen Grippevirus bei einem Menschen aufgetreten ist, befindet sich Deutschland offiziell in der interpandemischen Periode. In dieser Zeit tagt die nationale Pandemie-Kommission, um das weitere Vorgehen von Bund und Ländern abzusprechen und sich auf die eventuell anstehenden nächsten Phasen vorzubereiten. Zum Beispiel wird festgelegt, welche Bevölkerungsgruppen bei Engpässen von Medikamenten bevorzugt behandelt werden. Das ist nämlich auch abhängig von dem auftretenden Virustyp.

Tritt in Deutschland die pandemische Warnperiode ein, wird die Behandlung der Erkrankten organisiert. Man beruft einen Krisenstab ein, zieht Gesundheitsexperten von Instituten hinzu und stimmt sich mit den anderen EU-Staaten ab. Übungen für den Notfall, zum Beispiel in Krankenhäusern, finden statt.

Wird schließlich eine Pandemie festgestellt, finden Schutzimpfungen auf breiter Basis statt. Ein Impfstoff gegen das neue Virus wird entwickelt, produziert und verteilt. Möglich ist die Schließung von Schulen, Kindergärten und Flughäfen, der Reiseverkehr kann eingeschränkt werden. Zusätzliches medizinisches Personal wird rekrutiert.

Die konkreten Maßnahmen obliegen allerdings den Bundesländern. So werden in manchen Ländern beispielsweise die antiviralen Mittel zentral in großen Krankenhäusern gelagert, in anderen dezentral in mehreren Apotheken. Auch halten die Länder unterschiedlich viele Mittel für ihre Bevölkerung vor.

Bei einer Pandemie eines neuen Influenza-Virus gehen Experten laut Robert-Koch-Institut von 52.000 bis 170.000 Toten in Deutschland aus. Diese Hochrechnung basiert auf Daten von moderaten Pandemien im vergangenen Jahrhundert. Sie sieht die WHO als wahrscheinlichstes Szenario an, wenn es keine Schutzmaßnahmen gibt.

Aber natürlich lassen sich nicht für jede Pandemie exakte Vorhersagen machen: Die genaue Zahl hängt von dem Virustyp und von Effektivität der Schutzmaßnahmen ab. Beispielsweise bei der Spanischen Grippe (1918 bis 1920) gab es eine viel höhere Sterblichkeitsrate (zwei bis drei Prozent). Bei "normalen" Grippewellen sterben in Deutschland 10.000 Menschen, bei einem besonders aggressiven Typ 1995/1996 waren es sogar 30.000.

Im Allgemeinen sind Kinder und ältere Menschen stärker gefährdet. Doch es gibt Ausnahmen: Bei der Spanischen Grippe zu Beginn des 20. Jahrhunderts waren vor allem junge Erwachsene betroffen - bei dem aktuellen Erreger ist dies ähnlich. Wissenschaftler vermuten, dass dies mit einer noch vorhandenen Restimmunität bei älteren Menschen und Kindern zusammenhängen könnte. Eine solche könnte über den jahrelangen Kontakt zu dem Antigen durch Impfung oder über natürliche Infektionen erworben worden sein.

Im Falle einer Pandemie empfiehlt das Robert-Koch-Institut jedem Bürger folgende Schutzmaßnahmen:

- das Vermeiden von Händegeben, Anhusten, Anniesen
- das Vermeiden von Berührungen der Augen, Nase oder Mund
- die Nutzung und sichere Entsorgung von Einmaltaschentüchern
- intensive Raumbelüftung
- das gründliche Händewaschen nach Personenkontakten, der Benutzung von Sanitäreinrichtungen und vor der Nahrungsaufnahme sowie bei Kontakt mit Gegenständen oder Materialien, die mit respiratorischen Sekreten von Erkrankten kontaminiert sein können (zum Beispiel bei der Pflege von Angehörigen, Bett- oder Leibwäsche, Essgeschirr, Patienten-nahe Flächen)
- die getrennte Behandlung von an Influenza erkrankten Personen insbesondere von Säuglingen, Kleinkindern und Personen mit chronischen Erkrankungen
- die Empfehlung für fieberhaft Erkrankte, im eigenen Interesse zu Hause zu bleiben, um weitere Ansteckungen zu verhindern
- die Vermeidung von direkten Kontakten zu möglicherweise erkrankten Personen sowie - der Verzicht auf den Besuch von Theatern, Kinos, Diskotheken, Märkten, Kaufhäusern beziehungsweise die Vermeidung von Menschenansammlungen

Ein Mund-Nasen-Schutz hilft möglicherweise: Zwar ist die Wirkung nicht wissenschaftlich bewiesen, aber schaden kann er nicht. Allerdings: Einen hundertprozentigen Schutz bieten solche Masken nicht, deswegen sollte man sich nicht allein auf sie verlassen.

Mindestens drei Monate dauert die Entwicklung eines Impfstoffs, der vor dem neuen Virus schützt. Warum macht sich die WHO also nicht gleich an die Arbeit? Das Problem ist: Vor allem in der Anfangsphase können die Viren bei der Verbreitung unter Menschen noch mutieren. Der schließlich zu bekämpfende Virentyp muss erst genau identifiziert werden, da die Entwicklung und Produktion von Impfstoffen kostspielig und aufwendig sind.

2003 machten die Behörden in Asien eine bittere Erfahrung, als dort die Vogelgrippe ausgebrochen war: Viele Mitarbeiter von Krankenhäusern blieben zu Hause, weil sie Angst vor Ansteckung hatten - sie fühlten sich nicht gut genug geschützt. Deswegen genießen in Deutschland bestimmte Gruppen absolute Priorität: Impfstoffe, Medikamente, Schutzmasken erhält der "zur Aufrechterhaltung der medizinischen Versorgung und der öffentlichen Sicherheit und Ordnung erforderliche Personenkreis" bevorzugt; also Ärzte, Krankenschwestern, Apotheker, Feuerwehrleute, Polizisten, Behörden-Angestellte.

Danach sollen Medikamente nach Altersjahrgängen verabreicht werden, so dass "eine möglichst geringe Krankheitslast und Sterblichkeit" zu erwarten ist. Konkrete Vorgaben macht der deutsche Pandemieplan nicht. Je nach Virustyp sind unterschiedliche Bevölkerungsgruppen stärker gefährdet. Bei akuten Engpässen werden wohl Patienten etwa mit Herzerkrankungen oder HIV-Infektion nachrangig versorgt.

Den kompletten Krisenplan im Original finden Sie hier zum Download (pdf-Dokumente): Influenza Pandemie-Plan

Wichtige Fragen zum Thema beantwortet das Robert-Koch-Institut hier: Infos zur Pandemie-Planung