HOME

Stern Logo Ratgeber Diabetes - Diagnose

HbA1c-Wert bei Diabetes: Blut hat ein eigenes Gedächtnis

Wie viel Zucker im Blut enthalten ist, lässt sich nachweisen, auch noch nach vielen Monaten. Denn auf dem roten Blutfarbstoff lagern sich Zuckermoleküle ab - mit jedem Tag mehr.

Vom Kaffee ins Blut: Wie eine kleine Haube lagern sich Zuckermoleküle auf dem roten Blutfarbstoff ab

Vom Kaffee ins Blut: Wie eine kleine Haube lagern sich Zuckermoleküle auf dem roten Blutfarbstoff ab

Menschen mit Diabetes Typ 1 oder Typ 2 haben zu viel Zucker im Blut - mal mehr, mal weniger. Der Wert schwankt ständig: Nach dem Essen steigt er zum Beispiel steil an, beim Sport sinkt er rapide ab. Zuckerkranke messen daher ihren Blutzucker oder Harnzucker, um zu kontrollieren, ob in ihren Adern auch alles in Ordnung ist.

Der Arzt braucht jedoch nicht nur den aktuellen, sondern auch den Durchschnittswert der zurückliegenden Wochen. So kann er den Verlauf der Krankheit genau beobachten und entscheiden, ob die Behandlung richtig ist. Dafür greift er auf eine Substanz zurück, die Auskunft über die Vergangenheit geben kann: den roten Blutfarbstoff.

Blutfarbstoff mit Zuckerhaube

Der Stoff, der das Blut rot färbt, heißt Hämoglobin. Es transportiert Sauerstoff in die Körperzellen. Dieses Hämoglobin ist attraktiv für Zuckermoleküle, sie lagern sich bei ihrer Reise durch den Blutstrom gerne an ihm ab. Mit der Zeit bekommt das Hämoglobin sozusagen einen Zuckerguss: Aus dem Sauerstoff-Transporteur und der Glukose entsteht ein sogenanntes glykiertes Hämoglobin, kurz: HbA1c.

Normalerweise löst sich das Zuckerhäubchen wieder vom Hämoglobin, sobald der Zuckergehalt im Blut sinkt. Bei Menschen mit Diabetes ist die Zuckerkonzentration jedoch andauernd zu hoch. Dann wird die Verbindung zwischen der Glukose und dem Hämoglobin fester. Irgendwann setzt sich die Zuckerkappe regelrecht fest. Erst nach vier Monaten verschwindet dieses glykierte Hämoglobin wieder aus dem Körper, weil der Organismus den Blutfarbstoff nach dieser Zeit abbaut und ihn durch einen neuen ersetzt.

Ein Laborautomat ermittelt den HbA1c-Wert

Wie viel glykiertes Hämoglobin im Blut enthalten ist, kann der Arzt messen. Bei einem gesunden Menschen sind vier bis sechs Prozent der Blutfarbstoff-Moleküle von Zuckermolekülen belagert. Liegt der HbA1c-Wert darüber, ist der prozentuale Anteil entsprechend höher. Je höher wiederum der HbA1c-Wert, desto schlechter war der Blutzucker in den vergangenen Wochen eingestellt – und desto höher ist auch das Risiko für Nierenversagen, Herz-Kreislauf-Krankheiten oder auch Nerven- und Augenschäden.

Für die Untersuchung wird etwas Blut abgenommen. Anschließend untersucht ein Laborautomat die Probe und wirft am Ende den HbA1c-Wert aus. Die Ergebnisse können jedoch unterschiedlich ausfallen, je nach angewendeter Methode und Labor. Um verschiedene Messverfahren miteinander vergleichen zu können, sollte Ihr Arzt darauf achten, die Analysen stets von demselben Institut liefern zu lassen. Und er sollte den Normbereich kennen - also die Werte, die Gesunde bei dieser Messmethode haben.

Im Jahr 2010 haben sich Ärzte weltweit auf die internationale Maßeinheit Millimol pro Mol für den HbA1c-Wert geeinigt. In einer Übergangsphase dürfen beide Maßeinheiten, die alte und die neue, verwendet werden.

Wenn Ihr HbA1c-Wert zwischen 6,5 und 7,5 Prozent (48 bis 58 Millimol pro Mol) liegt, ist die Behandlung optimal. Bei älteren Menschen sind gelegentlich auch Werte bis 8,0 Prozent (64 Millimol pro Mol) akzeptabel. Allerdings sollten die Messergebnisse nie ständig über 8,0 liegen.

Einen HbA1c-Wert, der für alle Zuckerkranke gleichermaßen gut ist, gibt es allerdings nicht. Eine große Studie aus den USA zeigt: Es kann sogar gefährlich werden für Menschen mit Diabetes vom Typ 2, wenn sie ihren HbA1c-Wert drastisch senken, sofern sie auf eine lange Krankengeschichte zurückblicken können und ein hohes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall haben. Ein sehr niedriger HbA1c-Wert wiederum ist bei einigen Zuckerkranken häufig mit Unterzuckerung verbunden.

Akzeptablen Wert festlegen

Legen Sie daher zusammen mit Ihrem Arzt fest, welcher Wert für Sie akzeptabel ist und wie Sie ihn erreichen können. Wie gut Sie Ihre Behandlung im Griff haben, können Sie alle drei Monate testen lassen. Am besten tragen Sie den HbA1c-Wert in Ihr Diabetes-Tagebuch ein. So haben Sie selbst einen Überblick, ob sich Ihre Krankheit verschlechtert oder verbessert.

Wenn Ihr HbA1c-Wert immer wieder zu hoch ist, haben Sie Ihr Essen vielleicht nicht auf Ihre Diabetes-Medikamente abgestimmt. Oder Sie spritzen immer wieder zu wenig Insulin. Möglicherweise muss Ihr Arzt die Behandlung auch überdenken.

Selten verfälschen andere Krankheiten den Wert, dennoch kann es vorkommen. Wenn die Nieren nicht mehr richtig arbeiten, sinkt der HbA1c-Wert fälschlicherweise. Auch bei Blutmangel sinkt der Wert. Wenn Sie viel Blut verloren haben oder wenn Ihre roten Blutkörperchen zerstört sind, ist entsprechend weniger Hämoglobin und somit auch weniger glykiertes Hämoglobin im Blut zu finden.

Nicole Simon
Themen in diesem Artikel
Würde diese Theorie Funktionieren ( Die Entstehung eines Universums aus einem schwarzen Loch )?
(Der Anfang der Theorie von mir ist unter dem Text der der nachvollzieungs hilfe mit einem 🙃 gekennzeichnet). Ich bin ein recht analysierendender und über mehrere Richtungen hinterfragender Menschen. Eine Theorie die mir in den sin Kamm aber die ich aus eigenemen Ermessensen erst zu grob und simple Fand aber Recht gut mit gängigenen Theorienen Einhergeht wie die (finde ich zu Erprobt stopende) Urknall Theorie, deren Ausbau wo sie durch ein höher dimensiodimensionales Schwarzes Loch aus ging und auch etwas von der multiversums Theorie. 🙃 Meine (mir imer noch zu vorkommende) Theorie geht davon das Der Urknall eine Explosion im und nicht des raumes ist, das ein extrem massereiches Schwarzes Loch das aufgrund des von mangelndem Nachschub Explodierte und durch diese kinetische Energie wie in der Urknall Theorie den Inhalt freisete. aber die Expansion des universums nicht die Ausbreitung des Raumes ist sondern viel ehr eine Zerstreuung Des Inhaltes in einem Raum stattfindet, vergleichbarear mit anderen Explosionen die Inhalt freizusetzenen. PS. ist zwar recht grob für meine persönlichpersönlichen Verhältnisse- (mache meist komplexere, effizientere und schlusvolgerungs fähigere Theorien und ist mir selber etwas schwammig ist eine meinens erachtens funktionell ergänzung zum Thema Uhrknall ) -und und verändertrt im grunde nur etwas den Blickwinkel gängiger Theorien aber in einen effektivenen und nachvollziehbaren weg. Diese Theorie ist Vorwiegend mit sipelerer hrangehensweise aufgebaut als meine anderen und dementsprechend mir etwas Unwohl sie zu veröffentlichen aber im Grunde eine meiner Meinung legitime logische Ergänzung. Was meint ihr?
Kindesunterhalt für volljähriges Kind ohne Zielstrebigkeit
Mein Kind ist 19 Jahre alt und lebt im Haushalt der Mutter. Es hat im Juli 2017 seine Schule nach der 10. Klasse dann mit Hauptschulabschluss verlassen. Danach wollte es auf einer Berfsfachschule Einzelhandel seinen Realschulabschluss nachholen (2 Jahre). Es besuchte die Schule im ersten Halbjahr nicht wirklich regelmäßig und im zweiten Halbjahr dann so gut wie gar nicht mehr. (zum Ende hin, ist es gar nicht mehr zur Schule gegangen) Das notwendige zweite Jahr ging es dann gar nicht mehr an. Stattdessen hat es sich für ein freiwilliges Soziales Jahr beworben und geht hier mehr oder weniger regelmäßig hin. Nun möchte es das FSJ abbrechen und wieder seinen Realschulabschluss nachholen. Dies soll in Vollzeit an der Volkshochschule geschehen. Zwischendurch ist immer wieder die Rede von verschiedenen Ausbildungen. Ein wirkliches Konzept, oder Interesse ist aber auch hier nicht erkennbar. Mal kommt es mit dem Berufswunsch Tierarzthelfer/In, mal mit Immobilienkaufmann/-Frau, oder Ähnlichem. Informationen über freie Stellen, oder Inhalte des Berufs und der Ausbildung können nicht genannt werden. Bei laufenden Bewerbungen am Ball zu bleiben liegt ihm auch nicht wirklich. Hab die Bewerbung ja hingeschickt, damit soll es dann auch gut sein. Langsam drängt sich mir der Verdacht auf, es sucht sich den bequemsten Weg heraus und verlässt sich auf meine nicht unerheblichen Unterhaltszahlungen. Frei nach dem Motto: Was soll ich mich kümmern, Väterchen muss ja zahlen, solange ich Schule oder Ausbildung mache. Um meinem Kind Anreize zu geben, endlich Zielstrebigkeit zu entwickeln, habe ich schon über die Kürzung bzw. Einstellung des Unterhals nachgedacht. Wie verhält sich das rechtlich, bzw. was kann ich tun?