Erst vor ein paar Wochen beschloss die Bundesregierung "die größte Krankenhausreform seit 20 Jahren", wie es Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach ausdrückte. Viele Fachleute begrüßen den Plan, wonach die Kliniken in Zukunft anders finanziert werden sollen.
Der zugrunde liegende Befund: Deutschland leistet sich zu viele Krankenhäuser, die das Gleiche anbieten, teilweise nicht ausgelastet sind und oft defizitär arbeiten. Die Bundesregierung will stattdessen weniger Kliniken, die dafür spezialisierter und besser finanziert sind. Auch für die Kinderkliniken soll es dem Gesetzesentwurf zufolge mehr Geld geben.
Sie haben Hilfe dringend nötig. Seit Jahren warnen Kindermediziner, dass ihre Ressourcen nicht mehr ausreichen, den Kindern ausreichend zu helfen. Gerade in der Intensivmedizin herrsche Mangel, weshalb die Suche nach einem freien Bett selbst für gefährlich erkrankte Patienten häufig zum Problem wird.
Kann nun Lauterbachs Krankenhausreform die Probleme der Kinderintensivmedizin lösen?
Notfall Kindermedizin
Der stern berichtet in einem Schwerpunkt zur Krise in den Kinderkliniken. Auf unserer Website, unter www.stern.de/kindermedizin, finden Sie weitere Interviews, Reportagen und Videos zum Thema.
Was muss passieren?
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Es wäre naiv zu glauben, das ginge so einfach. Dass die Pflegekräfte in der Kinderintensivmedizin fehlen, liegt eben nicht daran, dass die Kliniken in diesem Bereich keine Stellen hätten. Fast alle haben Jobs ausgeschrieben, nur bekommen sie die nicht besetzt.
Der Pflegemangel in der Kindermedizin könnte sich weiter verschärfen
Die Gründe dafür sind vielfältig: der demografisch bedingte Fachkräftemangel; das für einen derart fordernden Beruf zu knappe Gehalt; die schwer zu ertragende Belastung in einem System, das am Anschlag ist; und auch die veränderten Ansprüche einer jüngeren Generation, die sich ihre Jobs aussuchen kann – auch solche, die im Homeoffice erledigt werden können. An diesen Ursachen wird die Klinikreform wenig ändern.
Zwar besteht die Hoffnung, dass durch den Abbau von Doppelstrukturen auch Pflegepersonal frei wird, das in anderen Bereichen eingesetzt werden kann. Aber das setzt voraus, dass diese Menschen willens und in der Lage sind, an andere Standorte und in die Kinderpflege zu wechseln.
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Der Umstieg in die Kinderintensivpflege erfordert eine hohe fachliche Qualifikation und ein außergewöhnliches persönliches Engagement. Viele Fachleute erwarten eher, dass sich das Problem der fehlenden Pflegerinnen und Pfleger in der Kinderintensivmedizin weiter verschärfen wird. Sie empfehlen daher, den Beruf deutlich attraktiver zu machen: durch höhere Gehälter, höhere Zuschläge, weniger Bürokratie, weniger pflegeferne Aufgaben, mehr Zeit für die kleinen Patienten. Nur dann könne sich langfristig etwas ändern.
Akut und kurzfristig fordert die deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin dringend den Aufbau der Telemedizin in den Kinderkliniken. Mit deren Hilfe könnten spezialisierte Ärzte, wenn sie schon kein freies Bett zu bieten haben, zumindest aus der Ferne die Therapie anleiten und als Berater zur Verfügung stehen. Auch die Kinderklinik der MHH und das Pädiatrische Intensivnetzwerk (PIN) verfolgen diesen Plan. Es ist der Versuch, alles herauszuholen aus einem System, dessen Krise nicht leicht zu lösen sein wird.
