Debatte um Antibabypille: Wie groß ist das Blutgerinnsel-Risiko?

Frauen, die hormonell verhüten, erleiden häufiger eine Thromboembolie. Das Risiko ist je nach Pille verschieden groß. stern.de zeigt, welche Präparate am ehesten zu empfehlen sind.

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Die meisten Frauen in Deutschland wählen die Pille als Verhütungsmethode© Colourbox

Antibabypillen schützen wirksam vor einer Schwangerschaft. Zugleich erhöhen sie, wenn auch nur geringfügig, das Risiko für eine Thrombose - mit der Gefahr, dass die Blutgerinnsel aus dem Bein in die Lunge schießen und plötzlich eine Atemnot verursachen. Das kann lebensbedrohlich sein. Statistisch droht ohne Pille eine solche Thromboembolie 5 bis 10 Frauen von 100.000 pro Jahr im Alter zwischen 15 und 44 Jahren. Mit Pille steigt das Risiko auf 20 bis 40 Frauen von 100.000.

Doch hier gilt: Pille ist nicht gleich Pille. Je nachdem, welche Wirkstoffe enthalten sind, ist die Gerinnsel-Gefahr unterschiedlich groß. In der Regel handelt es sich dabei um künstliche Hormone, die im Körper wie Östrogen oder Progesteron wirken. Am häufigsten sind Kombinationspräparate aus einem Östrogen-Abkömmling, meist Ethinyl-Östradiol, und einer Progesteron-Variante.

Die Pillen der sogenannten dritten und vierten Generation, die nun erneut in der Kritik stehen und von der Europäischen Arzneimittelbehörde überprüft werden, bestehen aus einem Östrogen- und einem Gestagenanteil. Sie enthalten moderne Gestagene, die das Thrombose-Risiko erhöhen. Bei den Pillen der dritten Generation handelt es sich um Gestoden oder Desogestrel, bei den Antibabypillen der vierten Generation ist es Drospirenon. Diese Gestagene sollen neben der Verhütung auch für ein schönes Hautbild und für eine Gewichtsabnahme sorgen.

Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) warnte bereits 2011, dass Pillen der dritten Generation im Vergleich zu Pillen der zweiten Generation, die das Gestagen Levonorgestrel enthalten, häufiger Nebenwirkungen haben: Das Risiko für eine Thromboemobolie sei bei ihnen doppelt so hoch. Auch zwei große Studien aus Dänemark und den Niederlande kamen im Jahr 2009 zu dem Schluss, dass Kombinationspräparate mit einem besonders niedrig dosierten Östrogenanteil (0,02 Milligramm) und den Gestagenen Levonorgestrel oder Norethisteron am verträglichsten zu sein scheinen (siehe Tabelle). Sie schnitten in den Untersuchungen besser ab als Pillen mit Gestoden, Desogestrel oder Drospirenon.

stern.de hat die in Deutschland erhältlichen Pillen aktuell aufgelistet mit den enthaltenen Wirkstoffen und Östrogenmengen. Bitte beachten Sie: Je nach individueller Konstitution kann auch ein höher dosierter Östrogenanteil oder ein anderes Gestagen durchaus sinnvoll sein. Bei Fragen hierzu sprechen Sie Ihren Frauenarzt an, der Ihren persönlichen Gesundheitszustand am besten kennt.

Pillen mit einem Östrogenanteil von 0,02 Milligramm und den Gestagenen Levonorgestrel und Norethisteron

Art der Pille	Produktname	Wirkstoffe	Östrogenmenge	Hersteller
Kombinationspräparat
Einphasen-Präparate	Assumate 20	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,02 mg	Velvian
	Eve	Ethinylestradiol + Norethisteron	0,02 mg	Gedeon Richter

	Leios	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,02 mg	Pfizer Pharma
	Liana-ratiopharm	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,02 mg	ratiopharm

	Minisiston fem	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,02 mg	Jenapharm
	Miranova	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,02 mg	Bayer Vital
Minipillen	Microlut	Levonorgestrel	-	Bayer Vital
	28 mini	Levonorgestrel	-	Jenapharm
Pille danach	Levogynon	Levonorgestrel	-	Bayer Vital
	unofem	Levonorgestrel	-	Hexal

Alle weiteren Pillen

Art der Pille	Produktname	Wirkstoffe	Östrogenmenge	Hersteller
Kombinationspräparat
Einphasen-Präparate	aida	Ethinylestradiol + Drospirenon	0,02 mg	Jenapharm
	Balanca	Ethinylestradiol + Chlormadinon-acetat	0,03 mg	Gedeon Richter
	Belara	Ethinylestradiol + Chlormadinon-acetat	0,03 mg	Gedeon Richter
	Bellissima	Ethinylestradiol + Chlormadinon-acetat	0,03 mg	Rottapharm/Madaus
	Bonita	Ethinylestradiol + Chlormadinon-acetat	0,03 mg	Aliud Pharma

	Cilest	Ethinylestradiol + Norgestimat	0,035 mg	Janssen-Cilag


	Desmin 20/30	Ethinylestradiol + Desogestrel	0,02 mg/0,03 mg	Gedeon Richter

	Enriqa	Ethinylestradiol + Chlormadinon-acetat	0,03 mg	Jenapharm

	Femigoa	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,03 mg	Pfizer Pharma
	Femigyne-ratiopharm	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,03 mg	ratiopharm
	Femovan	Ethinylestradiol + Gestoden	0,03 mg	Bayer Vital
	Gravistat	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,05 mg	Jenapharm
	Lamuna 20/30	Ethinylestradiol + Desogestrel	0,02 mg/0,03 mg	Hexal
	Lovelle	Ethinylestradiol + Desogestrel	0,02 mg	MSD
	Madinette	Ethinylestradiol + Chloromadinon-acetat	0,03 mg	mibe

	Marvelon	Ethinylestradiol + Desogestrel	0,03 mg	MSD
	Maxim	Ethinylestradiol + Dienogest	0,03 mg	Jenapharm
	Microgynon	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,03 mg	Bayer Vital
	Minette	Ethinylestradiol + Chloromadinon-acetat	0,03 mg	Kade/Besins

	Minisiston	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,03 mg	Jenapharm
	Minulet	Ethinylestradiol + Gestoden	0,03 mg	Pfizer Pharma
	MonoStep	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,03 mg	Bayer Vital
	Petibelle	Ethinylestradiol + Drospirenon	0,03 mg	Jenapharm
	Pink Luna	Ethinylestradiol + Chlormadinon-acetat	0,03 mg	Stadapharm
	Valette	Ethinylestradiol + Dienogest	0,03 mg	Jenapharm
	Verana-ratiopharm	Ethinylestradiol + Chlormadinon-acetat 0,03 mg	Ratiopharm
	Yasmin	Ethinylestradiol + Drospirenon	0,03 mg	Bayer Vital
	Yasminelle	Ethinylestradiol + Drospirenon	0,02 mg	Bayer Vital
	Yaz	Ethinylestradiol + Drospirenon	0,02 mg	Bayer Vital
Zweiphasen-Präparate	Biviol	Ethinylestradiol + Desogestrel	0,03-0,04 mg	MSD

	Neo-Eunomin	Ethinylestradiol + Chlormadinon-acetat	0,05 mg	Gedeon Richter

Dreiphasen-Präparate	NovaStep	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,03-0,04 mg	Bayer Vital
	Novial	Ethinylestradiol + Desogestrel	0,03-0,035 mg	MSD

	Pramino	Ethinylestradiol + Norgestimat	0,035 mg	Janssen-Cilag
	Trigoa	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,03-0,04 mg	Pfizer Pharma
	TriNovum	Ethinylestradiol + Norethisteron	0,035 mg	Janssen-Cilag
	Triquilar	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,03-0,04 mg	Bayer Vital
	Trisiston	Ethinylestradiol + Levonorgestrel	0,03-0,04 mg	Jenapharm
Vierphasen-Präparat	Qlaira	Estradiolvalerat + Dienogest	1-3 mg	Bayer Vital
Gestagenpräparat	Cerazette	Desogestrel	-	MSD
Pille danach	EllaOne	Ulipristalacetat	-	HRA Pharma

Quelle: Orale Kontrazeptiva in Rote Liste, Stand: 2012

Arnd Schweitzer, Lea Wolz

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